3. 처방 입력·처리 (22.5%)
처방이 들어와 환자 손에 나가기까지의 전 과정입니다. 실제 업무의 대부분이 여기에 해당합니다.
처방 접수부터 픽업까지
flowchart LR
A[처방 접수<br/>서면·전화·팩스·전자] --> B[환자 등록·확인<br/>이름·생년월일·알레르기]
B --> C[처방 입력<br/>약물·용량·수량·sig]
C --> D[보험 청구<br/>adjudication]
D --> E[조제<br/>계수·라벨]
E --> F[약사 검수]
F --> G[픽업·상담]
처방전 필수 기재사항
- 환자 이름·주소, 처방 날짜
- 약물명·규격·수량, 용법(sig)
- 리필 횟수
- 처방자 이름·주소·서명, DEA 번호(규제약물의 경우)
CII 처방은 리필이 불가합니다. 전자 처방(EPCS) 또는 서면 원본이 원칙이며, 응급 상황의 구두 처방은 제한된 양과 후속 서면 제출 조건이 붙습니다.
DEA 번호 검증
형식: 문자 2개 + 숫자 7개 (예: AB1234563)
- 첫 글자: 등록자 유형(A/B/F/G = 병원·약국·의사 등, M = 중급 실무자)
- 둘째 글자: 처방자 성(last name)의 첫 글자
- 검증(체크섬):
- 1·3·5번째 숫자를 더한다
- 2·4·6번째 숫자를 더해 2를 곱한다
- 두 값을 더했을 때 일의 자리가 7번째 숫자(체크 디지트)와 같아야 한다
예제 — AB1234563 (1+3+5) = 9, (2+4+6) = 12 → 12 × 2 = 24, 9 + 24 = 33 → 일의 자리 3 = 체크 디지트 3 ✓
NDC 번호
11자리, 5-4-2 형식
| 구획 | 의미 |
|---|---|
| 첫 5자리 | 제조사(labeler) |
| 다음 4자리 | 제품(product) — 성분·규격·제형 |
| 마지막 2자리 | 포장(package) — 용량·수량 |
바코드 스캔이 실패하면 NDC를 눈으로 대조합니다. 제조사가 바뀌면 앞 5자리가 달라집니다.
보험 청구 (Third-Party Adjudication)
필요한 정보: BIN, PCN, Group, Member ID, 그리고 person code.
자주 만나는 거절과 대응
| 거절 사유 | 원인 | 대응 |
|---|---|---|
| Refill Too Soon | 아직 이전 조제분이 남아 있음 | 가능 날짜 안내, 여행 등은 vacation override 요청 |
| Prior Authorization Required | 보험사 사전 승인 필요 | 처방자 사무실에 PA 요청 전달 |
| NDC Not Covered | 처방된 제품이 비급여 | 대체 가능 제네릭·처방집(formulary) 대안 확인 |
| Missing/Invalid Member ID | 정보 오타·보험 변경 | 카드 재확인 |
| Quantity Limit Exceeded | 수량 제한 초과 | 처방자 확인 또는 PA |
| Non-Matched Prescriber ID | NPI 오류 | 처방자 정보 수정 |
DAW 코드 — 0: 대체 허용(기본), 1: 처방자가 브랜드 지정, 2: 환자가 브랜드 요구.
재고 관리
- 선입선출(FEFO/FIFO) — 유효기간이 빠른 것부터
- 유효기간 관리 — 월 단위 점검, 임박 재고 반품(reverse distributor)
- par level — 최소 재고 기준, 미달 시 자동 발주
- 규제약물 재고 — CII는 별도 장부(perpetual inventory)와 실사
- 리콜 처리 — 로트 번호 조회, 격리, 반품, 필요 시 환자 통지
조제 실무 체크포인트
- 라벨 정보: 환자명, 약물·규격, sig(영어 지시문), 수량, 리필, 유효기간, 경고 문구
- 보조 라벨(auxiliary label) — “Take with food”, “May cause drowsiness”, “Do not drink alcohol”
- 재구성이 필요한 현탁액은 물의 양과 보관 조건을 정확히
- 아동 보호 뚜껑(child-resistant) — 환자가 서면으로 요청하면 면제 가능
- 픽업 시 신규·변경 처방은 약사 상담 연결